Mức hưởng chế độ ốm đau theo BHXH từ 01/7/2025 và những điều doanh nghiệp cần biết

Mức hưởng chế độ ốm đau khi tham gia BHXH từ 01/7/2025

Theo Điều 45 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, mức hưởng chế độ ốm đau khi tham gia BHXH từ ngày 01/7/2025 được quy định cụ thể như sau:

1. Căn cứ tính mức hưởng trợ cấp ốm đau:
   • Dựa trên tiền lương làm căn cứ đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ ốm;
   • Trong trường hợp nghỉ ốm ngay từ tháng đầu tiên tham gia hoặc tháng tham gia trở lại BHXH thì căn cứ vào tiền lương đóng BHXH của tháng đó.
2. Mức hưởng trợ cấp ốm đau theo khoản 1 Điều 43 và Điều 44: Bằng 75% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH quy định như trên.
3. Mức hưởng trợ cấp ốm đau theo khoản 2 Điều 43: Phân theo thời gian đóng BHXH bắt buộc như sau:
   • Đóng đủ 30 năm trở lên: 65% tiền lương;
   • Đóng từ 15 năm đến dưới 30 năm: 55% tiền lương;
   • Đóng dưới 15 năm: 50% tiền lương.
4. Mức hưởng trợ cấp theo khoản 3 Điều 43: Bằng 100% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH.
5. Cách tính trợ cấp ốm đau theo ngày:
   • Một ngày = mức trợ cấp theo tháng chia cho 24 ngày;
   • Nửa ngày = một nửa mức trợ cấp một ngày;
   • Trường hợp nghỉ dưới nửa ngày tính là nửa ngày, nghỉ từ nửa ngày đến dưới một ngày tính là một ngày.
6. Về chi tiết ngày làm việc và xác định điều kiện hưởng: Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội sẽ ban hành quy định hướng dẫn cụ thể.

Điều kiện hưởng chế độ ốm đau từ 01/7/2025

Căn cứ khoản 1 Điều 42 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, đối tượng tham gia BHXH theo quy định tại các điểm a, b, c, d, i, k, l, m, n khoản 1 và khoản 2 Điều 2 được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc ở các trường hợp sau:

• Điều trị bệnh không phải bệnh nghề nghiệp;
• Điều trị tai nạn không phải tai nạn lao động;
• Điều trị tai nạn xảy ra trên tuyến đường và trong thời gian hợp lý từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc ngược lại theo quy định pháp luật an toàn vệ sinh lao động;
• Điều trị hoặc phục hồi chức năng do thương tật, bệnh tật tái phát liên quan tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc tai nạn theo quy định;
• Hiến, lấy hoặc ghép mô, bộ phận cơ thể theo quy định pháp luật;
• Chăm sóc con dưới 07 tuổi đang bị ốm.

Lưu ý: Người lao động sẽ không được hưởng trợ cấp ốm đau trong các trường hợp:

• Tự gây thương tích hoặc làm tổn hại sức khỏe;
• Sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục Chính phủ quy định, trừ khi dùng thuốc theo chỉ định của cơ sở y tế;
• Trong thời gian phục hồi chức năng lao động do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
• Thời gian nghỉ việc theo quy định trùng với thời gian nghỉ theo pháp luật lao động khác hoặc nghỉ hưởng nguyên lương, chế độ thai sản, hoặc dưỡng sức theo BHXH.

Tiền trợ cấp ốm đau có chịu thuế thu nhập cá nhân (TNCN) không?

Dựa trên khoản 2 Điều 2 Thông tư 111/2013/TT-BTC hướng dẫn Luật thuế thu nhập cá nhân, các khoản thu nhập từ tiền lương, tiền công bao gồm lương, các khoản phụ cấp, trợ cấp có tính chất tiền lương. Tuy nhiên, có các loại phụ cấp trợ cấp được loại trừ không tính thuế, như:

• Trợ cấp theo chính sách ưu đãi người có công;
• Trợ cấp khó khăn đột xuất, trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
• Trợ cấp một lần khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi;
• Trợ cấp thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau thai sản;
• Các trợ cấp khác theo quy định trong Bộ luật Lao động và Luật BHXH.

Do đó, tiền trợ cấp ốm đau theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024 thuộc diện được miễn thuế TNCN.

Như vậy, doanh nghiệp, phòng nhân sự và kế toán cần lưu ý rằng tiền trợ cấp ốm đau từ BHXH không phải tính vào thu nhập chịu thuế thu nhập cá nhân cho người lao động.

Tác động và công việc của doanh nghiệp/HR/kế toán

Với quy định mới có hiệu lực từ 01/7/2025, doanh nghiệp cần cập nhật kịp thời để áp dụng đúng mức trợ cấp ốm đau cho người lao động trong các chế độ liên quan. HR cần theo dõi kỹ hồ sơ, điều kiện nghỉ ốm đúng quy định để đảm bảo quyền lợi cho người lao động và tránh sai sót trong tính toán trợ cấp. Phòng kế toán không đưa khoản trợ cấp ốm đau này vào phạm vi thu nhập chịu thuế thu nhập cá nhân khi tính thuế.

Đồng thời, cần lưu ý triển khai các quy định chi tiết của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội về việc xác định ngày làm việc và điều kiện hưởng trong thực tế để áp dụng chính xác.

Lưu ý chuyên môn

• Việc tính trợ cấp dựa trên các căn cứ đóng BHXH rất quan trọng, doanh nghiệp cần kiểm tra kỹ dữ liệu lương và quá trình đóng BHXH của người lao động.
• Chế độ ốm đau có nhiều trường hợp loại trừ, nên cần xác minh rõ tình trạng nghỉ việc và lý do để tránh sai sót khi giải quyết quyền lợi.
• Có thể có sự bổ sung quy định chi tiết hướng dẫn bởi Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, hãy cập nhật thường xuyên để đáp ứng đúng quy định pháp luật.

Tư vấn Doanh nghiệpTư vấn cá nhânEmail

Doanh nghiệp:0969 798 944 | Cá nhân:0984 394 338

Email:hrspring.vn@gmail.com

Địa chỉ: KĐT Vinhome Gardenia Hàm Nghi, Cầu Diễn, Nam Từ Liêm, Hà Nội

Dịch vụ:Chiến lược nhân sựThiết kế tổ chứcLương thưởng & Hiệu suất

Mentoring:Mentoring HRMentoring Quản lý