Quy trình Điều dưỡng là gì? Các bước thực hiện chuẩn và ví dụ thực tế

Quy trình Điều dưỡng đóng vai trò như một “kim chỉ nam” giúp Điều dưỡng viên xác định rõ các bước cần thực hiện, cách thực hiện và thứ tự công việc, từ đó đảm bảo chăm sóc bệnh nhân một cách khoa học và hiệu quả. Vậy Quy trình Điều dưỡng là gì? Bao gồm các bước nào và cần lưu ý gì cho từng bước? Hãy cùng HRSpring tìm hiểu chi tiết Quy trình Điều dưỡng cũng như từng bước cụ thể trong quy trình qua bài viết dưới đây.

Quy trình Điều dưỡng là gì?

Theo tài liệu “Đào tạo thực hành lâm sàng cho điều dưỡng viên mới” của Bộ Y Tế thì “Quy trình Điều dưỡng là một quá trình gồm nhiều bước mà người điều dưỡng phải trải qua trong hoạt động chăm sóc người bệnh.“

Ngoài ra, Quy trình Điều dưỡng còn là một loạt các hoạt động theo một kế hoạch đã được định trước, trực tiếp hướng tới một kết quả chăm sóc riêng biệt.  

Xem thêm: Chứng chỉ hành nghề Điều dưỡng: Điều kiện và thủ tục cấp chi tiết

Tầm quan trọng của Quy trình Điều dưỡng

• Là kim chỉ nam cho mọi hoạt động của Điều dưỡng: Quy trình Điều dưỡng giống như bản hướng dẫn chuẩn, giúp Điều dưỡng viên xác định được các công việc cần thực hiện, cách thực hiện và thứ tự các bước. Nhờ đó, hoạt động chăm sóc bệnh nhân được thực hiện thống nhất, đúng chuẩn chuyên môn, hạn chế sai sót và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
• Giúp cho việc chăm sóc người bệnh (CSNB) được toàn diện: Thông qua Quy trình Điều dưỡng, bệnh nhân được theo dõi, đánh giá và chăm sóc trên nhiều phương diện: thể chất, tâm lý, tinh thần, xã hội. Điều này bảo đảm người bệnh không chỉ được điều trị bệnh lý mà còn được hỗ trợ toàn diện về sức khỏe và chất lượng sống.
• Đảm bảo việc chăm sóc liên tục và không bỏ sót: Mỗi bước trong Quy trình Điều dưỡng đều có sự liên kết chặt chẽ. Nhờ đó, thông tin về tình trạng bệnh nhân được ghi chép và truyền đạt rõ ràng, giúp các các Điều dưỡng trong ca trực tiếp theo hoặc đồng nghiệp khác nắm bắt kịp thời, không bỏ sót công việc, tránh tình trạng gián đoạn trong chăm sóc.
• Là tài liệu cung cấp thông tin quan trọng: Tài liệu ghi chép tại các bước trong Quy trình Điều dưỡng cung cấp thông tin cần thiết để hỗ trợ công tác phối hợp giữa các Nhân viên y tế. Đồng thời, những ghi chép này còn là cơ sở để đánh giá hiệu quả chăm sóc, đào tạo nhân viên mới và phục vụ nghiên cứu khoa học.

Xem thêm: Ngành Điều dưỡng ra trường làm gì? Mức lương ngành Điều dưỡng

Quy trình Điều dưỡng gồm mấy bước?

Trong hoạt động chăm sóc sức khỏe bệnh nhân, Điều dưỡng viên cần tuân thủ một quy trình chuẩn nhằm đảm bảo tính khoa học, hệ thống và an toàn cho người bệnh. Quy trình này được xây dựng dựa trên các nguyên tắc cụ thể, giúp Điều dưỡng viên thực hiện công việc một cách nhất quán và hiệu quả.

Vậy Quy trình Điều dưỡng gồm mấy bước? Theo tài liệu “Đào tạo thực hành lâm sàng cho điều dưỡng viên mới” của Bộ Y Tế – Tập 1, Quy trình Điều dưỡngg cơ bản gồm 5 bước: Nhận định, Chẩn đoán Điều dưỡng, Lập kế hoạch, Thực hiện kế hoạch, Đánh giá.

Cụ thể từng nội dung trong 5 bước Quy trình Điều dưỡng như sau:

Bước 1: Nhận định 

Bước đầu tiên của Quy trình Điều dưỡng chính là tiến hành nhận định tình trạng người bệnh.

Để đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, điều dưỡng cần thu thập thông tin của bệnh nhân, cụ thể là đánh giá, thẩm định và ghi chép tình trạng của người bệnh, từ đó xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe phù hợp với từng bệnh nhân. 

Cụ thể, Điều dưỡng viên cần nhận định đầy đủ các yếu tố như sau:

• Nhận định thực thể: Hô hấp, tuần hoàn, nhiệt độ, da, dinh dưỡng, bài tiết, vận động, nghe, nhìn, nói, vệ sinh, triệu chứng bệnh, v.vv
• Nhận định về tâm thần cảm xúc: Sự đáp ứng bằng lời, không lời, cá tính, hành vi, khả năng tư duy, sự chú ý, trí nhớ (lâu hay kém), lo sợ, hiểu biết về bệnh tật, ngôn ngữ, cử chỉ của người bệnh.
• Nhận định về kinh tế, văn hóa và xã hội: Trình độ văn hóa, hiểu biết xã hội, hoàn cảnh gia đình, v.vv..
• Nhận định về môi trường: Điều kiện sống, nơi làm việc có ảnh hưởng đến nguyên nhân bệnh tật? Có khả năng phòng ngừa không?

Sau khi thu thập thông tin, Điều dưỡng viên tiến hành phân chia thông tin thành 2 loại là thông tin khách quan và thông tin chủ quan. Việc phân chia cụ thể thông tin nhằm hỗ trợ hoạt động chẩn đoán và lập kế hoạch sau này. 

Bước 2: Chẩn đoán Điều dưỡng

Sau khi hoàn tất quá trình nhận định người bệnh, Điều dưỡng cần đưa ra các phân tích, chẩn đoán Điều dưỡng để xác định các vấn đề chăm sóc trên người bệnh.

Chẩn đoán Điều dưỡng là xác định các vấn đề hiện tại hoặc tiềm tàng của người bệnh, yêu cầu sự can thiệp của Điều dưỡng để giải quyết.

• Vấn đề hiện tại: Là các vấn đề đang tồn tại tại thời điểm nhận định.
• Vấn đề tiềm tàng: Là những vấn đề hoặc nguy cơ có khả năng xảy ra trong tương lai.

Công thức chẩn đoán

• Chẩn đoán Điều dưỡng phải dựa trên dữ liệu thực tế, ngắn gọn, cụ thể và phản ánh đúng tình trạng của người bệnh.
• Lưu ý: Chẩn đoán Điều dưỡng không phải là chẩn đoán y khoa.

Đọc ngay: Khám phá lộ trình thăng tiến ngành Điều dưỡng

Bước 3: Lập kế hoạch

Lập kế hoạch chăm sóc là bước quan trọng, giúp Điều dưỡng tổ chức thực hiện chăm sóc người bệnh được thích ứng, hiệu quả và an toàn.

Có 3 bước phát triển kế hoạch chăm sóc: Thiết lập các vấn đề ưu tiên, viết ra các mục tiêu, viết kế hoạch chăm sóc.  

Bước 4: Thực hiện kế hoạch 

Thực hiện kế hoạch chăm sóc là các hành động cần thiết để hoàn thành các can thiệp Điều dưỡng đã được xác định trong kế hoạch. Đây là một quá trình liên tục, có sự tác động qua lại với các bước khác trong Quy trình Điều dưỡng.

Về lý thuyết, việc thực hiện kế hoạch chăm sóc diễn ra theo các bước của Quy trình Điều dưỡng. Tuy nhiên, trong các trường hợp cấp cứu, các can thiệp có thể được thực hiện ngay từ bước nhận định để kịp thời xử lý tình huống. Có 3 loại can thiệp điều dưỡng: phụ thuộc, chủ động, phụ thuộc lẫn nhau

Trong quá trình thực hiện kế hoạch chăm sóc, Điều dưỡng cần thực hiện các bước sau: Nhận định lại người bệnh, xem xét và điều chỉnh kế hoạch chăm sóc khi cần, xác định những điểm cần hỗ trợ, đồng thời truyền đạt lại kế hoạch chăm sóc cho đồng nghiệp, người bệnh và gia đình họ.

Bước 5: Đưa ra đánh giá 

Phần đánh giá trong Quy trình Điều dưỡng được dùng để đo lường mức độ sự đáp ứng của người bệnh đối với việc chăm sóc của người điều dưỡng mà họ đã tiếp nhận.

Đây thường được coi là bước cuối cùng trong Quy trình Điều dưỡng. Tuy nhiên, đánh giá cũng có thể được xem như bước khởi đầu cho quy trình chăm sóc tiếp theo, bởi Quy trình Điều dưỡng là một chuỗi hoạt động liên tục.

Quá trình đánh giá trong quy trình kỹ thuật Điều dưỡng của Bộ Y tế thường gồm 4 bước:

• Thiết lập tiêu chuẩn đánh giá.
• So sánh sự đáp ứng của người bệnh với tiêu chuẩn đánh giá.
• Kiểm tra xem có sự khác nhau nào trong việc hoàn thành mục tiêu đề ra mà làm ảnh hưởng tới kết quả mong chờ.
• Thay đổi kế hoạch chăm sóc.

Xem thêm: Các câu hỏi phỏng vấn điều dưỡng mới nhất 2025

Lý do nên ứng tuyển vào vị trí Điều dưỡng viên tại WeCare 247

Nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng đã kéo theo sự gia tăng nhu cầu về nguồn nhân lực trong ngành Điều dưỡng. Tuy nhiên, để tìm được một cơ hội việc làm phù hợp với mức thu nhập và chế độ đãi ngộ tốt không hề đơn giản. Một trong những doanh nghiệp/tổ chức hàng đầu trong lĩnh vực Chăm sóc sức khỏe mà nhiều Điều dưỡng viên nên cân nhắc để thử sức là WeCare 247.

Ra đời vào năm 2017, WeCare 247 mang sứ mệnh cung cấp  giải pháp Chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp với đội ngũ Chăm sóc viên được đào tạo bài bản, từ đó WeCare 247 mong muốn định vị lại vai trò của người Chăm sóc viên trong xã hội, đồng thời góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho hàng triệu gia đình Việt.

WeCare 247 là môi trường giúp bạn phát triển kỹ năng nghề nghiệp, nâng cao giá trị bản thân và đóng góp một phần giá trị tốt đẹp cho xã hội. Cụ thể, khi trở thành Chăm sóc viên tại WeCare 247, bạn sẽ được hưởng những lợi ích sau:

• Đào tạo chuyên môn bài bản: Được hướng dẫn trực tiếp bởi đội ngũ Chuyên gia và Giảng viên từ các trường Đại học, bệnh viện lớn, giúp nâng cao kỹ năng chăm sóc và tác phong nghề nghiệp.
• Công việc ổn định và thu nhập cạnh tranh: Mức lương cạnh tranh cùng chế độ thưởng Tết, thưởng thâm niên và thưởng thi đua hàng tháng.
• Hỗ trợ trang thiết bị và chi phí đào tạo: Nhận bộ dụng cụ chăm sóc và hưởng hỗ trợ chi phí đào tạo.
• Cơ sở vật chất và chỗ ở tiện nghi: Hỗ trợ chỗ ở, tạo điều kiện thuận lợi để tập trung phát triển công việc.
• Được đóng góp những giá trị tích cực cho cộng đồng: Khi trở thành Chăm sóc viên tại WeCare 247, bạn không chỉ là người chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân mà còn góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống, mang lại sự an tâm và hạnh phúc cho bệnh nhân và gia đình họ.

Hãy truy cập ngay trang việc làm của WeCare 247 trên HRSpring để tìm hiểu chi tiết công việc và ứng tuyển ngay để bắt đầu hành trình nghề nghiệp ý nghĩa!

Tìm việc làm tại WeCare 247

Trên đây là toàn bộ thông tin về Quy trình kỹ thuật Điều dưỡng của Bộ y tế mà HRSpring muốn chia sẻ đến bạn. Hy vọng rằng với những kiến thức trên, bạn đã hiểu rõ hơn về từng bước trong quy trình cũng như cách vận dụng chúng vào thực tiễn chăm sóc người bệnh. Đừng quên, trang việc làm của HRSpring vẫn liên tục cập nhập hàng nghìn tin tuyển dụng hấp dẫn đến từ những doanh nghiệp hàng đầu. Bên cạnh đó, bạn có thể sử dụng công cụ tạo CV online miễn phí để nhanh chóng sở hữu bản CV chuẩn, chuyên nghiệp, từ đó tăng cơ hội ứng tuyển thành công vào công việc mơ ước.

Tư vấn Doanh nghiệp
Tư vấn cá nhân
Email

Doanh nghiệp: 0969 798 944 | Cá nhân: 0984 394 338

Email: hrspring.vn@gmail.com

Địa chỉ: KĐT Vinhome Gardenia Hàm Nghi, Cầu Diễn, Nam Từ Liêm, Hà Nội

Dịch vụ:
Chiến lược nhân sự
Thiết kế tổ chức
Lương thưởng & Hiệu suất

Mentoring:
Mentoring HR
Mentoring Quản lý

Khóa học SprinGO phù hợp

Khóa học Power PI – Ứng dung trong Nhân sự

TỔNG QUAN KHÓA HỌC: POWER BI CHO NGÀNH NHÂN SỰ Khóa học Power BI cho Nhân sự được thiết kế dành riêng cho các...

Xem khóa học