Mổ sỏi mật có được bhyt chi trả không?

Chia sẻ bởi:dtd693

★★★★★

‹ Không chốt được sổ BHXH do thiếu... BHXH 1 lần bị trùng sổ ›

Quảng cáo

Tôi tham gia bhyt từ 2021, hiện tại đi khám tại bvdk tỉnh có phát hiện bị sỏi mật.
Bác sĩ tư vấn cho tôi phẫu thuật mổ nội soi, nhưng không được hưởng bhyt. Vậy cho tôi hỏi với trường hợp này, theo đúng quy định thì tôi có được bhyt chi trả không.
Nơi đăng kí khám chữa bệnh của tôi là tại trạm y tế cấp xã, và hiện tại đang điều trị tại bvdk cùng tỉnh. Xin cảm ơn

Do thông tin bạn cung cấp chưa đầy đủ nên cơ quan BHXH chưa đủ căn cứ để trả lời cụ thể câu hỏi của Bạn, để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, đề nghị Bạn đi KCB tại cơ sở KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB thì cơ sở KCB sẽ hướng dẫn và chuyển tuyến KCB BHYT cho Bạn theo quy định.
Trường hợp bạn tự đi KCB tại Bệnh viện tuyến tỉnh mà không có giấy chuyển viện (trừ trường hợp cấp cứu) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT theo quy định (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT chi trả:
– 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của Bạn. Trường hợp này do Bạn đi KCB không đúng tuyến nên phần chi phí cùng chi trả (nếu có) không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và Bạn không được miễn chi phí cùng chi trả chi phí KCB trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở.
– Không được thanh toán chi phí KCB trong trường hợp chỉ KCB ngoại trú.
738/CSYT
Nguồn: https://baohiemxahoi.gov.vn/hoidap/Pages/default.aspx?ItemID=336639