Thanh toán chi phí KCB BHYT

Chia sẻ bởi:thangkonpro97

★★★★★

‹ Vssid thiếu quá trình tham gia BHXH Ngày nhận tiền bhtn sau khi có... ›

Quảng cáo

Từ tháng 01/2024 – 09/9/2024, tôi điều trị nội trú tại Bệnh viện tỉnh về bệnh suy thận (chạy thận nhân tạo) với tổng số tiền đồng chi trả viện phí 20% là: 28.923.668đ (trong đó từ 01/2024 đến 31/7/2024: 21.366.010đ); xin hỏi: số tiền do BHXH chi trả do vượt 6 tháng lương cở sở là bao nhiêu, thủ tục và giấy tờ ?

BHXH Việt Nam trả lời:
Ngày 01/07/2024, Bộ Y tế đã có Công văn số 3687/BYT-BH hướng dẫn áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP của Chính phủ trong thanh toán chi phí KCB BHYT. Theo đó, số tiền cùng chi trả 5 trong năm lơn hơn 6 tháng lương cơ sở để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm được tính như sau:
– Trường hợp từ 01/01/2024 đến trước ngày 01/7/2024, Bạn đã tích lũy số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT từ đủ 6 tháng lương cơ sở tương đương với 10.800.000 đồng (theo mức lương cơ sở là 1.800.000 đồng) thì Bạn không phải tiếp tục tích lũy số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT nữa.
– Trường hợp từ ngày 01/7/2024 Bạn chưa tích lũy số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT từ đủ 6 tháng lương cơ sở tương đương với 10.800.000 đồng (theo mức lương cơ sở là 1.800.000 đồng) thì số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT Bạn cần tích lũy (sau ngày 01/7/2024) được xác định như sau:
Tổng số tiền đã cùng chi trả từ 01/01/2024 đến trước ngày 01/7/2024
(6 – 1.800.000 đồng ) x 2.340.000 đồng
Như vậy, trường hợp Bạn đã có thời gian tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt
quá 6 tháng lương cơ sở như đã nêu trên sẽ được cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhận không phải cùng chi trả trong năm để sử dụng khi đi khám chữa bệnh
BHYT đúng tuyến trong năm, đồng thời bạn được thanh toán trực tiếp phần chi phí cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở trong năm.
Để được cấp giấy này, đề nghị Bạn mang đầy đủ các giấy tờ sau đến cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được hướng dẫn thủ tục thực hiện:
– Bản chính các hóa đơn, chứng từ có liên quan (hóa đơn, biên lai thu viện phí và các chứng từ có liên quan);
– Bản chụp các giấy tờ sau (kèm bản chính để đối chiếu): Căn cước công dân, thẻ căn cước hoặc Thẻ BHYT và một trong các loại giấy tờ chứng minh về nhân thân có ảnh hợp lệ; Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
591/CSYT
Nguồn: https://baohiemxahoi.gov.vn/hoidap/Pages/default.aspx?ItemID=340710