Phẫu thuật thay khớp háng có được bhyt chi trả không?

Chia sẻ bởi:phamtunganhcntt4

★★★★★

‹ Số điện thoại đã đăng ký mã... App VISSID không hiện quá trình tham... ›

Quảng cáo

Ba em cần làm phẫu thuật thay khớp háng, chi phí khoảng 100-150 triệu. Bhyt là loại liên tiếp năm 5, bình thường đi khám chỉ chi trả 5 phần trăm. Ba em hiện đã nghỉ hưu. Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện tuyến huyện. Em có thắc mắc như sau:
1. Trường hợp gia đình em muốn làm phẫu thuật ở bệnh viện đại học Y Dược TPHCM (hoặc các bệnh viện trực thuộc TW khác) thì có được bhyt chi trả chi phí phẫu thuật trên không? Nếu có thì bao nhiêu phần trăm? (Theo em tìm hiểu thì là khám khác tuyến)
2. Trường hợp nếu điều trị cùng tuyến (bệnh viện huyện điều sang bệnh viện tỉnh) thì chi phí này có được chi trả không? Bhyt sẽ chi trả bao nhiêu phần trăm ạ?
Em xin chân thành cám ơn

Qua thông tin cung cấp, Ba của bạn được cấp thẻ BHYT có mã mức hưởng 95% và đã đạt đủ thời gian tham gia liên tục từ 05 năm trở lên. Đối với các vướng mắc của Bạn, BHXH Việt Nam trả lời như sau:
1. Trường hợp bạn tự đưa bố đi KCB BHYT (không có Giấy chuyển tuyến từ nơi đăng ký ban đầu) thì có mức hưởng BHYT cụ thể như sau:
– Tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (tuyến tỉnh):
+ Trường hợp điều trị nội trú: Được thanh toán 95% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT. Ngoài ra, trường hợp này do bố của Bạn đi KCB không đúng tuyến nên phần chi phí cùng chi trả của lần KCB này không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và bố Bạn không được miễn chi phí cùng chi trả chi phí KCB trong trường hợp bố Bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở.
+ Trường hợp chỉ KCB ngoại trú thì không được quỹ BHYT chi trả;
– Tại các bệnh viện tuyến trung ương:
+ Trường hợp điều trị nội trú: Được thanh toán 38% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
+ Trường hợp chỉ KCB ngoại trú thì không được quỹ BHYT chi trả;
2. Trường hợp Bạn có thực hiện chuyển tuyến đúng quy định cho bố từ nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu lên bệnh viện tuyến tỉnh: được thanh toán
95% chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT (bao gồm cả ngoại trú và nội trú)
738/CSYT
Nguồn: https://baohiemxahoi.gov.vn/hoidap/Pages/default.aspx?ItemID=336748