CHẾ ĐỘ NGHỈ VIỆC DO ỐM ĐAU

Chia sẻ bởi:yangmi131313

★★★★★

‹ tra cứu bhyt Rút tiền BHXH ›

Quảng cáo

Tôi tên HỒ THỊ THANH HẢI, MÃ SỐ BHXH: DN4777721312084 em nhờ cơ quan BHXH xem xét & hổ trợ phản hồi giúp em vấn đề sau: em có 1 giấy chứng nhận chế độ nghỉ việc hưởng BHXH do bệnh (U62.111) Chứng tý {Hư cột sống (thoái hóa đốt sống cổ)}; (U66.121) Đầu thống {Đau đầu}. theo DANH MỤC BỆNH CẦN CHỮA TRỊ DÀI NGÀY (Ban hành kèm theo Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) mã bệnh U62.111 là M47 thuộc DANH MỤC BỆNH CẦN CHỮA TRỊ DÀI NGÀY; còn mã bệnh U66.121 là M48 thuộc danh mục ốm thường. Khi em nộp hồ sơ lên cơ quan BHXH bị trả về với lý do: những bệnh này thuộc danh mục ốm thường. Vậy cơ quan BHXH cho em hỏi 1 giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH có 2 mã bệnh ốm dài ngày & ốm thường thì mình được hưởng theo chế độ ốm dài ngày hay ốm thường ạ. em cảm ơn.

Căn cứ điểm a khoản 3 Điều 1 Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2016 của Bộ Y tế về ban hành Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày quy định: “Các bệnh trong Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày được gán mã bệnh theo phân loại quốc tế bệnh tật (ICD-10) có mã bệnh 3 và 4 ký tự (gồm số và chữ). Các bệnh có mã 4 ký tự thuộc nhóm bệnh có mã bệnh 3 ký tự”.
Qua rà soát dữ liệu quản lý, ngày 31 tháng 7 năm 2024, BHXH tỉnh tiếp nhận hồ sơ điện tử Danh sách đề nghị hưởng chế độ ốm đau của Doanh nghiệp tư nhân Xăng dầu Long Phước. Trong đó, Công ty đề nghị giải quyết chế độ ốm dài ngày đối với Bà Hồ Thị Thanh Hải, mã số BHXH 7721312084 của 02 Giấy Chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (hồ sơ điện tử số 35215.RN/2024/077 ngày 31 tháng 7 năm 2024). Cụ thể:
– Giấy Chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH số 008619776/KCB: Chẩn đoán Chứng tý (U62.111), số ngày nghỉ 10 ngày (từ ngày 25-6-2024 đến ngày 04-07- 2024).
– Giấy Chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH số VV2407240042: Chẩn đoán (U62.111) Chứng tý [Hư cột sống (thoái hóa đốt sổ cổ)]; (U66.121) Đầu thống [Đau
đầu], số ngày nghỉ 10 ngày (từ ngày 24-7-2024 đến ngày 02-08-2024).
Đối chiếu với quy định trên, Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH có 02 mã bệnh (U62.111) Chứng tý [Hư cột sống (thoái hóa đốt sổ cổ)] và (U66.121) Đầu
thống [Đau đầu] của Bà không thuộc trong Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày. Vì vậy, cơ quan BHXH không giải quyết chế độ ốm dài ngày theo quy định.
Trường hợp người lao động, nếu trong Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH có 02 mã bệnh gồm chế độ ốm thường và ốm dài ngày thì giải quyết chế độ ốm dài ngày; đơn vị lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau dài ngày (Mẫu 01-HSB) gửi cơ quan BHXH để kiểm tra, xem xét, giải quyết.
1491/BR-VT
Nguồn: https://baohiemxahoi.gov.vn/hoidap/Pages/default.aspx?ItemID=336258