Giải thích về việc không được hưởng BHYT

Chia sẻ bởi:molmol123484

★★★★★

‹ Cập nhật VssID Thời gian tham gia BHXH trên Vssid ›

Quảng cáo

Xin chào cơ quan bảo hiểm xã hội, mẹ tôi được chuyển viện từ bệnh viện đa khoa tư nhân Hoàng An lên bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình. Mẹ tôi nhập viện đa khoa tỉnh lúc 08h37p ngày 23/07/2024, ra viện lúc 16h31p ngày 29/07/2024, có thẻ BHYT tại Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh. mã thẻ BHXH: HT 3343420158963. Tổng chi phí theo như kê khai trên bảng kê chi phí điều trị nội trú là: 5.960.350đ, bảo hiểm thanh toán: 5.662.333đ. Bệnh nhân thanh toán 298.018đ. Tuy nhiên tổng hóa đơn khám chữa bệnh tôi đã chi trả tại bệnh viện là: 3.274.918đ.
Trong đó bảng kê chi phí khám không được bảo hiểm như sau:
1. Siêu âm Doppler tim: 233.000
2. Siêu âm hạch vùng cổ: 49.300
3. Đo chức năng hô hấp: 133.000
4. Albumin: 21.800
5. CA 125: 140.000
6. CA 15-3: 152.000
7.CA 19-9: 140.000
8.CA 72-4: 135.000
9. CK: 27.300
10. CK-MB: 38.200
11. Cyfra 21-1: 98.400
12. Dengue IgM: 135.000
13. Dengue NS1Ag: 135.000
14. Định lượng Pro- GRP (máu): 354.000
15. HIV Ag: 135.000
16. Influenza virus A,B: 175.000
17. Mycobaeterium PCR: 358.000
18. NSE: 195.000
19. Protein toàn phần: 21.800
20.SCC: 207.000
21. Tổng phân tích nước tiểu: 27.800
22. Thời gian prothrombin: 65.300
Tổng chi phí không được hưởng bảo hiểm là 2.976.900đ. (Chưa tính tiền bác sĩ tư vấn xét nghiệm lao – viện tự gọi với chi phí tự trả là 720.000đ cho bên dịch vụ, tự mua thuốc hạ sốt loại chai truyền do viện chỉ có hạ sốt dạng viên và tự túc mua kim luồn để truyền).
Vậy tôi nhờ cơ quan BHYT- BHXH làm rõ giúp tôi lý do vì sao các khoản mục trên bệnh nhân không được hưởng bảo hiểm?
Tôi xin chân thành cảm ơn quý cơ quan.
Thông tin liên hệ: Huyền SĐT 0372521656

Theo quy định hiện hành về thực hiện chính sách BHYT, các dịch vụ kỹ
thuật bạn nêu thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT, tuy nhiên quỹ BHYT thanh
toán chi phí DVKT theo chỉ định của thầy thuốc, phù hợp với tình trạng bệnh tật
và phải đáp ứng các điều kiện sau: Được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện
tại cơ sở KCB; Được thực hiện theo quy trình chuyên môn do cấp có thẩm
quyền phê duyệt; Được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá dịch vụ KCB BHYT.
Do thông tin Bạn cung cấp chưa đầy đủ nên BHXH Việt Nam không có
cơ sở để trả lời vướng mắc của Bạn, đề nghị Bạn mang toàn bộ hồ sơ của lần đi
KCB đó đến BVĐK tỉnh Thái Bình để làm rõ lý do bạn không được hưởng
BHYT hoặc đến cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú để được kiểm tra,
xác minh và trả lời cụ thể.
760/CSYT
Nguồn: https://baohiemxahoi.gov.vn/hoidap/Pages/default.aspx?ItemID=332279