Về việc sử dụng thẻ BHXH

Chia sẻ bởi:giatai2707

★★★★★

‹ THIẾU QUÁ TRÌNH ĐÓNG TRÊN VSSID Đóng BHXH ngay sau khai báo thất... ›

Quảng cáo

Kính gửi: BHXH Việt Nam
Tôi muốn hỏi Vv sử dụng thẻ BHXH như sau: Bố tôi có số thẻ BH CB2757524432312, đăng ký tại trung tâm y tế huyện vĩnh Cửu, Tỉnh Đồng Nai.Hiện nay bố tôi có khám tại bệnh viện tim thành phố và bệnh viện Hòa Hảo ở TPHCM thì có được chi trả không, nếu có phẫu thuật thì có được chi trả không?nếu có thì chi trả báo nhiêu phần trăm, thr tục, giấy tờ ra sao.
Trân trọng!

1. Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bố Bạn đăng ký
KCB ban đầu tại Trung tâm y tế huyện Vĩnh Cửu tỉnh Đồng Nai tự đến Bệnh
viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh (là bệnh viện tuyến tỉnh) để KCB và có thực
hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh
nhân thân có ảnh) sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi
trả của quỹ BHYT. Trường hợp bố Bạn chỉ KCB ngoại trú thì sẽ không được
hưởng BHYT (trừ trường hợp cấp cứu).
2. Hiện nay, Bệnh viện Hòa Hảo Thành phố Hồ Chí Minh không ký hợp
đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH nên theo quy định tại Điều 30 Nghị định
số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng
dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT khi bố Bạn đi KCB tại đây
sẽ được quỹ BHYT thanh toán trực tiếp chi phí KCB như sau:
a) Trường hợp cấp cứu: được thanh toán lại 100% chi phí KCB trong
phạm vi hưởng BHYT và theo mức hưởng BHYT của đối tượng.
b) Trường hợp không cấp cứu:
– Trường hợp Bệnh viện Hòa Hảo được cơ quan có thẩm quyền xếp là cơ
sở KCB tuyến huyện và tương đương: thanh toán theo chi phí thực tế trong
phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa
không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với
KCB ngoại trú và không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối
với KCB nội trú.
– Trường hợp Bệnh viện Hòa Hảo được cơ quan có thẩm quyền xếp là cơ
sở KCB tuyến tỉnh và tương đương: thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm
vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không
quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với KCB nội trú.
– Trường hợp Bệnh viện Hòa Hảo được cơ quan có thẩm quyền xếp là cơ
sở KCB tuyến trung ương và tương đương: thanh toán theo chi phí thực tế trong
phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa
không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với KCB nội trú.
713/CSYT
Nguồn: https://baohiemxahoi.gov.vn/hoidap/Pages/default.aspx?ItemID=359182