Thanh toán chi phí khám chữa bệnh.

Chia sẻ bởi:thuhuyen160995

★★★★★

‹ VSSID không cập nhật đầy đủ quá... Tôi chưa nhận tiền BHXH ›

Quảng cáo

Con em sinh ngày 25/09/2018. Có thẻ bảo hiểm y tế trẻ em bình thường. Tuy nhiên ngày 01/10/2024 cháu ốm phải đi khám bệnh đúng với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, Khám trong ngày ra về. Khi đi khám thẻ báo hết hạn (Cháu đang học lớp 1, có đăng ký thẻ BHYT tại trường nhưng chưa được cấp) nên phải khám theo diện không có thẻ BHYT. Sau khi nhà trường phát thẻ BHYT thì cháu có được thanh toán tại tiền viện phí không ạ. Nếu có thì tỷ lệ thanh toán như thế nào và thủ tục ra làm sao. Em xin cảm ơn ạ.

Theo quy định của Luật BHYT và Thông tư 09/2019/TT-BYT, người có
thẻ BHYT được thanh toán trực tiếp chi phí KCB trong các trường hợp sau đây:
+ Tại cơ sở KCB không có hợp đồng KCB BHYT;
+ KCB không đúng quy định về thủ tục KCB BHYT;
+ Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và
có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng
lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến) như
ng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;
+ Trường hợp dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế không được cung cấp hoặc cung
cấp không chính xác về thông tin thẻ bảo hiểm y tế;
+ Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế trước
khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong
hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.
– Đề nghị Bạn đến cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú để được
hướng dẫn lập hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB cho con Bạn.
Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB gồm:
+ Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm: Thẻ bảo
hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định; Giấy ra viện, phiếu khám
bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
+ Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.
05/CSYT
Nguồn: https://baohiemxahoi.gov.vn/hoidap/Pages/default.aspx?ItemID=353847