Sử dụng thẻ BHYT để KCB tại bệnh viện

Chia sẻ bởi:ngthuyanh2212

★★★★★

‹ khám bệnh ở tuyến trung ương Thiếu năm tham gia BHXH ›

Quảng cáo

Thẻ BHYT của em số DN4797524667009 nơi đăng ký tại Trung tâm y tế quận 3 (mã: 79009), nay em muốn đi khám răng tại 1 trong 2 bệnh viện ""BV Răng Hàm Mặt Trung Ương"" hoặc ""BV Răng Hàm Mặt TP HCM"" thì có được hưởng quyền lợi của thẻ BHYT không ạ, mong anh chị giải đáp giúp em, em cám ơn ạ.

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp người tham gia
BHYT tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán như sau:
– Tại bệnh viện tuyến trung ương (Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung
ương): 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức
hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia BHYT; trường hợp chỉ KCB
ngoại trú thì không được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí này (trừ trường
hợp cấp cứu).
– Tại bệnh viện tuyến tỉnh (Bệnh viện Răng Hàm Mặt Thành phố Hồ Chí
Minh): 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và
mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia BHYT; trường hợp chỉ
KCB ngoại trú thì không được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí này (trừ
trường hợp cấp cứu).
Tuy nhiên, đây là các trường hợp đi KCB trái tuyến nên Bạn sẽ không
được hưởng chế độ không phải cùng chi trả (nếu có) trong trường hợp Bạn đã
tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của
những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở; đồng thời phần chi
phí cùng chi trả của người tham gia BHYT trong trường hợp này cũng không
được tính tích lũy để xác định là điều kiện cấp Giấy chứng nhận không phải
cùng chi trả trong năm.
713/CSYT
Nguồn: https://baohiemxahoi.gov.vn/hoidap/Pages/default.aspx?ItemID=359886