Sinh con trái tuyến BHYT chi trả thế nào

Chia sẻ bởi:killth3mallsen

★★★★★

‹ TƯ VẤN bhyt Tôi bị mất quá trình đóng BHXH... ›

Quảng cáo

Em hiện đang đăng ký khám BHYT tại cơ sở phòng khám đa khoa quốc tế Long Bình – Chi nhánh Bàu Xéo thuộc huyện Trảng Bom, sắp tới có dự định sinh con tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa thì có thuộc trường hợp KCB trái tuyến BHYT không. Nếu vậy, tỷ lệ chi trả chi phí KCB của em được BHYT chi trả bao nhiêu phần trăm. Mã số BHYT DN4755621243229

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp Bạn đăng ký KCB ban
đầu tại phòng khám đa khoa quốc tế Long Bình – chi nhánh Bàu Xéo thuộc huyện
Trảng Bom (bệnh viện tuyến huyện), tự đi KCB BHYT tại Bệnh viện đa khoa tỉnh
Khánh Hòa (bệnh viện tuyến tỉnh) để sinh con (được xác định là điều trị nội trú)
sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chí phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng
BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của Bạn. Tuy nhiên, do bạn đi KCB
không đúng tuyến nên phần chi phí cùng chi trả của Bạn trong trường hợp nêu
trên không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả
trong năm và bạn không được miễn chi phí cùng chi trả chi phí KCB trong trường
hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong nă
m của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở.
Trường hợp Bạn chỉ KCB ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa
thì sẽ không được quỹ BHYT thanh toán.
05/CSYT
Nguồn: https://baohiemxahoi.gov.vn/hoidap/Pages/default.aspx?ItemID=358039