Quyền lợi tham gia BHYT 5 năm liên tục

Chia sẻ bởi:ntp1581998

★★★★★

‹ Gia hạn bhyt nhưng thẻ vẫn hết... Quá trình tham gia bảo hiểm không... ›

Quảng cáo

Cơ quan bảo hiểm cho em hỏi với ạ.
Bố em đã đóng BHYT 5 năm liên tục và trong năm 2023 chi phí khám chữa bệnh mà bố em phải trả ( khoản 20% mà người bệnh phải chi trả ) lớn hơn 6 mức lương cơ sở là 10.800.000đ thì sang năm 2024 có thể làm hồ sơ để nhận lại tiền đã đóng với quyền lợi hưởng BHYT 100% không ạ?
Em cảm ơn ạ.

Theo Luật BHYT sửa đổi bổ sung năm 2014, từ ngày 01/01/2015 các trường hợp có thẻ BHYT tham gia từ đủ 5 năm liên tục từ ngày tham gia và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả và được hưởng 100% chi phí KCB cho các lần khám tiếp theo. Từ thời điểm 01/7/2023, mức lương cơ sở theo quy định tăng từ 1.490.000 đồng lên 1.800.000 đồng/tháng.
Ngày 11/01/2019, BHXH VN đã có Công văn 141/BHXH-CSYT hướng dẫn thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT, tại điểm 3 của Công văn 141/BHXH-CSYT có hướng dẫn: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT phát sinh trong năm tài chính đến hết quý I năm sau để đảm bảo quyết toán đúng niên độ tài chính. Tuy nhiên, để đảm bảo quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT, BHXH các tỉnh vẫn tiếp nhận hồ sơ, báo cáo về BHXH Việt Nam để xin ý kiến
chỉ đạo. Đề nghị bố Bạn chuẩn bị các tài liệu theo quy định tại điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ gồm: Bản chính các hóa đơn và các chứng từ có liên quan, bản chụp các giấy tờ thẻ BHYT, CCCD, giấy ra viện, phí khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gửi đến cơ quan BHXH nơi gần nhất để được giải quyết.
691/CSYT
Nguồn: https://baohiemxahoi.gov.vn/hoidap/Pages/default.aspx?ItemID=349989