TỜ KHAI

YÊU CẦU SỬA ĐỔI, BỔ SUNG ĐƠN ĐĂNG KÝ BẢO HỘ GIỐNG CÂY TRỒNG

Kính gửi: Văn phòng Bảo hộ giống cây trồng mới 

Cục Trồng trọt – Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn

DẤU NHẬN ĐƠN

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

                                                            CHỦ ĐƠN                                                                                                           

(Tổ chức, cá nhân yêu cầu sửa đổi, bổ sung đơn đăng ký bảo hộ)

Tên đầy đủ: ……………………………………………………………………………………………………………………………

Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………………………………………………….

Điện thoại:………………………….. Fax:……………………………. E-mail:…………………………………………………

                                                  ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN

☐ là người đại diện theo pháp luật của chủ đơn

☐ là tổ chức dịch vụ đại diện quyền đối với giống cây trồng được uỷ quyền của chủ đơn

Tên đầy đủ: ……………………………………………………………………………………………………………………………

Địa chỉ:…………………………………………………………………………………………………………………………………..

Điện thoại:……………………….. Fax:…………………………. E-mail:………………………………………………………

                                     ĐƠN YÊU CẦU SỬA ĐỔI, BỔ SUNG

Tên giống cây trồng đăng ký bảo hộ:…………………………………………………..

Số đơn:……………………

  NỘI DUNG YÊU CẦU SỬA ĐỔI, BỔ SUNG

☐ Tên chủ đơn/tác giả giống/ người đại diện

☐ Địa chỉ của chủ đơn/tác giá giống/ người đại diện

☐ Tên giống

☐ Nội dung khác:…………………………………………….

Đề nghị sửa lại thành:

                             CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN

☐ Tờ khai, gồm………… trang

☐ Tài liệu xác nhận việc sửa đổi hợp pháp, bằng tiếng……..

☐ Bản dịch tiếng Việt, gồm……… trang

☐ Giấy uỷ quyền

☐ Chứng từ phí, lệ phí

☐ Tài liệu khác, cụ thể:

  KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

☐

☐

☐

☐

☐

☐

CAM KẾT CỦA CHỦ ĐƠN

Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

                                                              Khai tại:……………………. ngày…… tháng….. năm………….

Chữ ký, họ tên chủ đơn/đại diện của chủ đơn

                                                                           (ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có)