TỜ KHAI

ĐĂNG KÝ HỢP ĐỒNG CHUYỂN NHƯỢNG ĐƠN

ĐĂNG KÝ/ BẰNG BẢO HỘ GIỐNG CÂY TRỒNG

Kính gửi: Văn phòng Bảo hộ giống cây trồng mới

Cục Trồng trọt – Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn

DẤU NHẬN ĐƠN

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

CHỦ ĐƠN

(Tổ chức, cá nhân  đăng ký chuyển nhượng đơn hoặc Bằng bảo hộ)

Tên đầy đủ: ………………………………………………………………………………………………………………………

Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………………………………………

Điện thoại:…………………………. Fax:……………………………….. E-mail:…………………………………………

ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN

☐ là người đại diện theo pháp luật của chủ đơn

☐ là tổ chức dịch vụ đại diện quyền đối với giống cây trồng được uỷ quyền của chủ đơn

Tên đầy đủ:………………………………………………………………………………………………………………………

Địa chỉ:……………………………………………………………………………………………………………………………..

Điện thoại:……………………….. Fax:………………………………… E-mail:…………………………………………

                                     BÊN NHẬN CHUYỂN NHƯỢNG ĐƠN

Tên đầy đủ:………………………………………………………………………………………………………………………

Địa chỉ:……………………………………………………………………………………………………………………………..

Điện thoại:……………………….. Fax:…………………………………. E-mail:……………………………………….

                                                ĐỐI TƯỢNG CỦA HỢP ĐỒNG CHUYỂN NHƯỢNG

Tên giống cây trồng: ………………………………………………………………………………………………………….

Số đơn bảo hộ:…………………………………………………..

CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN

KIỂM TRA DANH MỤC

TÀI LIỆU

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

☐

Tờ khai, gồm……. trang  x …….. bản

☐

☐

Hợp đồng chuyển nhượng

☐

☐

Văn bản đồng ý của các đồng sở hữu

☐

☐

Tài liệu chứng minh việc chuyển nhượng thực hiện theo quy định đối với giống tạo ra bằng ngân sách nhà nước

☐

☐

Giấy uỷ quyền

☐

☐

Chứng từ phí, lệ phí

☐

☐

Tài liệu khác, cụ thể

☐

                                            CAM KẾT CỦA CHỦ ĐƠN

Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.